筋膜性疼痛症候群(MPS)研究会は、2018年4月、日本整形内科学研究会（JNOS）となり、前身の会員だった私は幸いにも新しくなったJNOSの准会員として、引き続き勉強させて頂いています。充実したオンラインセミナーは後日、動画配信されるため多くの有意義な機会を得ることができます。
今回のブログはその動画配信で学んだことであり、本はその時、紹介されていたものです。
“5W1H”の中には、“Why”も含まれていますが、「対話型ファシリテーション」の極意は、事実を明らかにすること、そのためには「なぜ？」「どうです？」を使ってはならないということです。これはかなり衝撃的でした。
著者：中田豊一
出版：認定法人ムラのミライ
初版発行：2015年12月
ブログで触れているのは、もくじの黒字の箇所です。
もくじ
1.「なぜ？」と聞かない質問術
2.「どうでした？」ではどうにもならない
3.「朝ごはんいつも何食べる？」の過ち
4.簡単な事実質問が現実を浮かび上がらせる
5.「いつ？」質問の力
6.行動変化に繋がる気付きを促すファシリテーション
7.○○したことは、使う
8.信じて待つ＝ファシリテーションの極意
9.気付きには時間がかかる
10.達人のファシリテーション
11.対話型ファシリテーションを使うインドの村人
12.答えられる質問をする
13.それは本当に問題か
14.都合のいいように解釈する
15.時系列で聞いていく
16.対話型ファシリテーションの実践性
17.○○が足りない
18.問題とは何か
19.栄養不良の原因は何か
20.考えさせるな、思い出させろ
21.空中戦を地上戦に
22.対話型ファシリテーションは最強のコミュニケーションツール
6.行動変化に繋がる気付きを促すファシリテーション
●ファシリテーションはまちづくりや開発教育などのための参加型のワークショップの進行役がファシリテーターと呼ばれるようになり、それに伴って、技能としてのファシリテーションという言葉が徐々に広まった。
●ファシリテーションの技能の核心は、ワークショップなどにおいて、参加者の気付きを「促す」ことにある。
●養豚の方法についてラオスの村人達と研修したときの話（2回の研修では出席者は全員男性だった）
・ファシリテーター：①「今朝、豚に餌をあげましたか？」（全員、うなずく） ②「餌をあげる作業は誰がやりましたか？」（参加者の6世帯中、5世帯は妻の仕事だった）→村人曰く「母ちゃんを連れてきます」との気付きが生まれ、結果的に次回の研修では多くの村人が夫婦での参加となった。
・対話型ファシリテーションは、簡単な事実質問によるやりとりを通して相手に気付きを促し、その結果として、問題を解決するために必要な行動変化を当事者自らが起こすように働きかけるための手法である。重要なことは、問題の当事者の「気付き」が「行動変化」のための大きなエネルギーになるということである。
7.○○したことは、使う
①聞いたことは、忘れる。
②見たことは、覚えている。
③やったことは、わかる、身に付く
④自分で見つけたことは、使う
・自分で見つけたもの以外は、ほとんど忘れる。ファシリテーションでは相手が答えを自分で見つけるまで、粘り強く働きかける必要がある。
・自分で発見することは、気付きの喜びを得ることでもあり、その喜びをエネルギーに行動変化のための第一歩となる。
・同じ答えでも自分が見つけるのと他人から教えてもらうのとでは、心理的な効果という点では、天地の差がある。
●実際の場面では、すぐに気付くわけでも、すぐに行動に移るわけではなく、ほとんどの場合多くの時間を要する。そのため、ファシリテーターは焦ることなく地道に働きかけを続けていくことが求められる。
10.達人のファシリテーション
●対話型ファシリテーションの訓練は複雑なものではなく、「事実質問に徹する」という単純な実践の繰り返しである。事実質問を重ねていくと、人間の意識と行動と感情を繋ぐ糸の共通の仕組みがだんだんと目に見えるようになっていく。
●意識と行動と感情を繋ぐ糸は、「これは何ですか？」「それはいつですか？」と聞いていくことで見えてくる。
12.答えられる質問をする
●対話型ファシリテーションの前提は相手のことに関心をもっているということである。また、その際心がけることは「相手が答えられる質問をする」ことである。
●「答えられる」という意味は2つある。1つは、思い出す努力を少しすれば楽に答えられることである。代表的な質問は、「いつ、どこで、誰が？」というものである。もう1つは、心理的に答えやすい質問である。嫌なことを思い出させるような質問を無神経にしていては、相手は距離を置き、心を開くことはない。
●相手が答えられる簡単な事実質問をすることが、敬意を伝えるために最高の方法である。簡単な事実質問に答えているうちに、相手の自己肯定感が高まり、自然と互いの心が開かれていく。
14.都合のいいように解釈する
●人が自分自身の問題の原因を分析する場合、自分の都合のいいように解釈するのは、人に元々備わっている精神の自己防衛システムであり、重要な役割を果たしている。しかしながら、それ故に自分の問題の原因を冷静に客観的に分析するのは、本人が考えているよりはるかに難しいものとなる。
●人は相手が問題について語り始めると、「それは何故ですか」「どうしてですか」とつい聞いてしまう。すると、人は自分勝手な安易な原因分析や用意していた言い訳を離し始めてしまう。
・例）「なぜお子さんに朝ご飯をきちんと食べさせないのですか？」→「朝は時間がないからです」あるいは、「子どもが朝早く起きないからです」等々。
●相手の問題や失敗について「なぜ？」と直接聞くと、詰問や非難のように取られることも少なくない。本当の原因を知りたい場合は、「なぜ？」「どうして？」は使ってはいけない。
●問題を明らかにするための支援では、「問題はなんですか？」という問いかけは、「なぜ？」や「どうして？」と同様に、問題の真実をむしろ隠してしまう。
15.時系列で聞いていく
●対話型ファシリテーションでは、相手が問題を語り始めたら、まずは、「一番最近、それで誰がどのように困りましたか？」あるいは「それを解決するためにどんな努力をこれまでしてきましたか？」と聞く。そして、それが本当に問題だという合意をすることが必須であり、その確証がないまま本格的な分析に入っていってはいけない。
●合意できた問題の分析の基本は、常に、「いつですか？」「覚えていますか？」と聞きながら、時系列で質問を進めていくことである。一般的には、一番最近のことから聞いていき、徐々に古い記憶を呼び起こし、問題の大まかな姿が明らかになったら、いよいよ出発点の話に入っていくのが良い方法である。
●Nさん（喘息患者）に対する医師Aと医師Bの例
Nさん：かなり前から、時々、喘息発作に襲われていて、その都度手近な医院に駆け込んでいた。
・医師A：「どの程度の頻度で発作が起こりますか？」→Nさん：「年に2、3回くらいだと思います」。この結果、医師はその都度、薬を処方し発作は治まるということをここ何年も繰り返してきた。
・医師B：「前回、発作が起こったのはいつですか？」「その前は？」→これらの質問の結果、最近4カ月の間に少なくとも3回くらい発作が起こっていたことが分かった。
－医師B：「最初に喘息が起こったのはいつですか？」→Nさん「小さい時から小児喘息があったんです」→医師B「あったということは、それは治ったんですね？」→Nさん「はい、治りました」→医師B「それはいつですか？」→Nさん「高校生の時です」→この段階でNさんは気付いた。それは、高校を出るまでは母が付き添ってくれて定期的に通院していたけど、大学生になってからはそれがなくなり、たまに発作が起こっても病院に行かなくなり、誰からも「治った」と言われたことがないのに、「小児喘息は治った」と勝手に思っていた。という事実を認識した。
－医師B：「今の薬は強すぎますね。強い薬を使わず、微量の薬を毎日服用し時間を掛けて喘息との付き合い方、薬の手放し方を対処していきましょう」→Nさんは、今まで自分から進んで努力してこなかったが、今回、自分の病歴をはっきり意識し、自分でしっかり受け止めたところ、前向きのエネルギーが出てきたとのことである。まさにこれが、『自分で見つけたことは使う』ということである。
18.問題とは何か
●「問題とは“こうありたい姿”と“現実の姿”との距離である」という定義をコンサルタントは使うようである。問題の大小は距離の大きさになる。距離を縮める方法は2つ、一つはありたい姿に現実を変えていく方法、もう一つは目標を下げる方法である。そして、まずはっきりさせなければならないのは2つの距離である。距離は問題を明らかにすることであり、目標を設定することである。距離が明確になると、内側からやる気が湧いてくる。距離を縮める方法を考えることも、それを実行に移すことも、前向きになれることが多いのはファシリテーションの力といえる。