30日 6月 2017

発達障害児へのマッサージを考える＃2

発達障害児のマッサージを始めていますが、早速、通常のマッサージとの違いに直面しました。それは以下の3つです。個人個人により抱えている課題も異なり、程度も様々ですが、少なくともこの3点に対しては対応が必須と考えました。なお、内容については「障害者のための絵でわかる動作法　はじめの一歩」に順じています。

著者：長田実、渡辺涼、宮崎昭

イラスト：田丸秋穂

出版会社：福村出版

絵を見ながら実践できる解説書です。プログに載せている表、イラストもすべて本書のものです。

課題１．マッサージを受けることに対して不安がある。
課題２．発語(会話)、聴覚の問題を含め、痛み、こり、違和感を意思表示できないことが多い。
課題３．仰向け、うつ伏せ、横向きの姿勢を数十秒もじっとしていられない児童もいる。

それぞれの課題に対して考えた対策をご説明します。

対策１
本の中に「訓練の進め方」が書かれています。本の対象は「動作法による訓練」なので、マッサージの施術とは同じではありませんが、たいへん参考になります。下記がマッサージ用に考えた手順とポイントになります。
・準備状態を整える
　・施術は自然な位置関係と無理のない姿勢が大切です。施術者自身の姿勢と気持ちを安定させることも必要です。
　・施術を始める前に、部位や方向、強さをわかりやすく伝えることが大切です。特に関節を動かす場合は、施術者自身が動かせて見せることも有効です。また、動かしていく時も戻す時も「ゆっくりそっと」が原則です。
・施術の開始を明確にする
　・施術を始める時には「さぁ、やるよ」と声をかけます。なお、児童が落ち着かない場合は、あわてず、受け入れてくれるまで待って、気持ちを合わせて始めます。
・児童の抵抗や緊張を感じる
　・施術者に伝わってくる児童の微妙な抵抗感に「気づく」ことが大切で、緊張があるということを察知します。この場合、急がないこと、施術者自身が緊張しないことが基本です。施術中は、日常よりもアイコンタクトしやすいので、なるべく心がけるようにしますが、じっと見るのではなく、短く軽いアイコンタクトを心がけます。
・動作の終わりを明確にする
　・施術によりますが、関節の他動運動などでは回数を伝えることが必要です。また、気持ち良い感覚をもって施術を終えることができるように意識します。

対策２a
児童自からが意思表示することが困難であるとすれば、まず必要なことは、児童の心身の特徴や課題をよく知ることだと思います。本には「フェイスシート」と呼ぶフォームが掲載されています。また、特に「からだ」の状態は「状態像をみる姿勢」として、イラストが示されています。
これらは現場で大いに役に立つと考え、パソコンでデータ入力をできるようにするため、ファイルを作成しました。