“ポリヴェーガル理論”を知ったのは、ナチュラル心療内科の竹林直紀院長の著書である『疲れた心の休ませ方』という本です。特に表紙の下に書かれていた、“「3つの自律神経」を整えてストレスフリーに！”という添え書きに興味を持ちました。
著者：竹林直紀
発行：2021年3月
出版：青春出版社
「はじめに」の中の“コミュニケーションにかかわる自律神経があった！”には、次のような説明がされていました。
『自律神経は大きく3種類に分けられる―。この新しい考え方は、精神生理学者のステファン・ポージェス博士によって提唱されました。
ポージェス博士は、アメリカのイリノイ大学で長年にわたり、自閉症児や社会的コミュニケーションに問題を抱える人々の研究をおこなってきました。そのなかで、自律神経の新しい考え方を発見し、1995年に「ポリヴェーガル理論」と題して論文を発表しました。
ポリヴェーガルとは、「poly（＝複数の）」と「vagal（＝迷走神経）」を組み合わせた造語で、「多重迷走神経」と翻訳されています。
ポリヴェーガル理論では、3つに分けた自律神経のうちのひとつを「社会的交流」の自律神経（社会神経系）とよびます。人と人とがつながり、関係性を構築していくとき、この「社会的交流」の自律神経が働いてその場に適した対応がとれるといわれています。』
また、“SCENE1 ストレスに振り回されない「人との距離感」の保ち方”の中では、次のような紹介が出ていました。
『ポージェス博士は、著書「ポリヴェーガル理論入門」（花丘ちぐさ訳、春秋社）で、次のような趣旨のことを語っています。
心地よい社会生活や人間関係は、「健康」「成長」「回復」をうながす社会的交流の神経経路を使っておこなわれます。私たち人類の神経系は、「安心・安全」を探求しつづけ、「安心・安全だ」と感じるために、他者の存在を必要としているのです。』
これを拝見し、「この、『ポリヴェーガル理論入門』を読んでみないと、よく分からないなぁ」と思い、購入してみました。
著者：ステファン・W・ポージェス（Stephen・W・Porges）
初版発行：2018年11月
出版：春秋社
“3つの自律神経”という考え方については、その科学的根拠に疑問もあるようです。これについては、後述させて頂きます。
しかしながら、最後の「謝辞」の中で、ポージェス先生がお話されているように、トラウマを抱えた人々に対する理論として、このポリヴェーガル理論は画期的なアプローチのように思います。
また、私のような施術者が患者さまと向き合うときの、「安心・安全」ということの意味や向き合い方など、その大切さを再認識することもできました。
謝辞（冒頭部分のみ）
『「ポリヴェーガル理論」は、1994年10月8日の私の研究所からヒントを得てつくられた（porges,1995）。その日私はアトランタで行われた心理生理学会で、学会長としてあいさつを述べた。そこで語ったモデルとそれに関連する理論が、ポリヴェーガル理論のもととなった。
そのときは、この理論が臨床家の注意を引くとは思っていなかった。私はこのモデルを、この学会で実験可能な仮説として発表したつもりでいた。私が予測していたとおり、このモデルはまず複数の分野において、査読付き論文数千件に引用された。つまり初めは予想通り、科学界で注目されたのである。
しかし、ポリヴェーガル理論がもたらしたもっとも大きな貢献は、この理論が、トラウマを体験した人が抱えていた状態について、神経生理学的な説明を行ったことであった。トラウマを抱えた人々に対し、ポリヴェーガル理論は、生命の危機に及んで、なぜ彼らの身体はかくのごとく反応し、その結果、レジリエンス［しなやかさ］、柔軟性、回復力を失い、「安全である」と感じられる状態に戻れなくなったのかを説明したのである。』
先に、触れされて頂いた科学的根拠に関することですが、これはWikipediaに書かれていたものです。検索したところ“Polyvagal theory”に出ていました。（原文のままですみません）
Criticism
Polyvagal theory has not, to date, been shown to explain any phenomena or experimental data above and beyond what is explained more precisely by attachment theory, research on emotional self-regulation, psychological stress models, the Neurovisceral Integration Model[23][24] and neuroimaging studies from the field of social neuroscience. Its appeal may lie in the fact that it provides a very simple (if inaccurate) neural/evolutionary backstory to already well-established psychiatric knowledge.
ブログは、患者さまと向き合う施術者として、「安全・安心」とは何かという視点を中心に置き、ポリヴェーガル理論の神経生理学的説明については、どっぷり浸かるのではなく、少し距離をとって拝読させて頂くこととしました。
その中で、特に印象に残った箇所を取り上げていますが（目次の黒字箇所）、そのほとんどは第1章と第2章からになります。また、長くなったので3つに分けました。
目次
序文
なぜこの本は対話形式で書かれているのか？
なぜ安全を求めるということに焦点を当てているのか？
第1章 「安全である」と感じることの神経生物学
●考えること・感じること：脳と身体について
●正当な科学的論題としての「感じること」に関する研究
●心理生理学研究と心拍変動
●心拍変動を調整する神経的作用機序
●心拍数を制御する迷走神経の計測方法の開発
●生理学的状態の計測と「刺激／反応モデル」の統合
●仲介変数の探求
●安全と生理学的状態
●「安全であること」の役割と、生き残るために必要な「安全である」という合図
●社会的交流と安全
●結論
第2章 ポリヴェーガル理論とトラウマの治療
●トラウマと神経系
●トラウマと神経系
●「ポリヴェーガル理論」と「迷走神経パラドクス」
●ふたたび自律神経系について
●ニューロセプション：意識せずに行う知覚
●PTSDを起こす引き金
●社会交流システムと愛着の役割
●自閉症とトラウマの共通点は何か？
●自閉症の治療
●LPP―リスニング・プロジェクト・プロトコル：理論と治療
●音楽はいかに親密性を促進する：「安全である」という合図
第3章 自己調整と社会交流システム
●心拍変動と自己調整：どう関係しているか？
●「ポリヴェーガル理論」を構成する原理
●安心を感じるためにどのような他者を利用しているのか
●私たちが世界に反応する方法に影響を与える三つのシステム
●迷走神経パラドクス
●迷走神経：運動経路と感覚経路の導管
●トラウマと社会的交流の関係
●いかにして音楽が迷走神経による調整を促す「合図」となるか
●社会交流の信号：迷走神経の自己調節と「合図がわからない状態」
●神経による調整を回復させる
●愛着理論は適応機能とどう関係するか？
●生理学的にもっと安全な病院を作ること
第4章 トラウマが脳、身体および行動に及ぼす影響
●「ポリヴェーガル理論」の原点
●「植物性迷走神経」と「機敏な迷走神経」
●複数の神経経路の群としての迷走神経
●迷走神経と心肺機能
●第六感と内受容感覚
●迷走神経緊張はいかに情動と関係しているか
●ヴェーガル・ブレーキ
●ニューロセプションはどのように機能するか：「脅かされた」と感じるか、「安全である」と感じるか
●ニューロセプション：脅威と安全への反応
●新奇な出来事：哺乳類と爬虫類の反応の違い
●神経エクササイズとしての「あそび」
●迷走神経と解雇
●単一試行学習
第5章 安全の合図、健康および「ポリヴェーガル理論」
●迷走神経と「ポリヴェーガル理論」
●心と身体のつながりがどのように病状に影響を与えるか
●トラウマ、そして信頼への裏切り
●ニューロセプションの働き
●不確実性と生物学的な必要要件としての絆
●「ポリヴェーガル理論」：トラウマと愛着
●なぜ歌うことと聴くことで落ち着くのか
●社会交流システム系を活性化させるエクササイズ
●今後のトラウマ治療
第6章 トラウマ・セラピーの今後 ポリヴェーガル的な視点から
第7章 心理療法に関するソマティックな視点
謝辞
序文
なぜこの本は対話形式で書かれているのか？
・数年にわたり、多くの臨床家から高度に専門的な内容を分かりやすい本にまとめることを求められてきた。
・インタビュー形式にすることにより、臨床応用のための情報に絞り、のびのびと肩ひじを張らない表現で本にまとめることができた。
・本書の巻末には、ポリヴェーガル理論を理解するための基本的な用語や考え方を解説する「用語解説」を付けた。
－用語解説：愛着、あそび、安全、安全（治療的状況における）。韻律・プロソディ、ヴェーガル・ブレーキ（迷走神経ブレーキ）、歌う、遠心性神経、横隔膜下迷走神経、横隔膜上迷走神経、オキシトシン、解体、解離、疑核、聴く、擬死/シャットダウン、求心性神経、境界性パーソナリティ障碍、協働調整、系統発生学、系統発生学的に秩序づけられたヒエラルキー、交感神経、恒常性・ホメオスタシス、呼吸性洞性不整脈（RSA）、孤束核、サイバネティクス、自己調整、自閉症、社会交流システム、植物性迷走神経（「背側迷走神経複合体」）、自律神経系（既存の考え方）、自律神経系（「ポリヴェーガル理論」の視点における）、自律神経の状態、自律神経バランス、神経エクササイズ、神経的期待、身体運動、心拍変動、生物学的な必須要件、生物学的非礼、生理学的状態、単一試行学習、中耳筋、中耳の伝達関数、腸神経系、つながり、適応的な行動、闘争/逃走反応、特殊体腔内器官遠心性経路、内受容感覚、内臓運動神経、ニューロセプション、脳神経、背側迷走神経複合体、PTSD（心的外傷後ストレス障碍）、不安、副交感神経、味覚嫌悪、迷走神経、迷走神経の緊張状態、迷走神経の求心性線維、迷走神経パラドクス、ヨガと社会交流システム、抑うつ症、リスニング・プロジェクト・プロトコル（LPP）
なぜ安全を求めるということに焦点を当てているのか？
・ポリヴェーガル理論によると、人間やその他の社会交流システムを持っている哺乳類は、顔と心臓が神経的につながっており、表情と声の調子で「安全かどうか」を確認したり投影したりする。この表情と声の調子は、自律神経の状態に伴って変化する。つまり、ポリヴェーガル理論では、私たちは相手がどのように見て、聞いて、声を出すかということで、その人に接近しても安全かどうかを判断すると考える。
画像出展：「ポリヴェーガル理論入門」
『図1で示されているように、社会交流システムには身体運動要素と内臓運動要素が含まれている。身体運動要素には、顔と頭の横紋筋を制御する内臓からの特殊体腔内器官遠心性経路（脳管内の運動核［疑核、顔面神経、三叉神経］から生じており、社会交流システムの身体運動要素を形成している）がある。
内臓運動要素には、心臓と気管を制御している有髄の横隔膜上の迷走神経がある。機能的には、顔と頭の筋肉と心臓のつながりから社会交流システムが生じる。社会交流システムは、誕生直後では、吸う、飲む、呼吸する、声を出すといった行動を調整している。誕生後早期に、この調整がうまく取れない場合、成長後、社会的行動や感情の制御が難しくなることが示唆される。』
・ポリヴェーガル理論では、「安全でない」と感じることによって、精神的、肉体的に疾病を引き起こす生理行動学的な特徴が形成される。
・我々が「安全である」と感じることの必要性が広く理解されることで、社会的、教育的、臨床的な戦略が、お互いの安全のために、進んで他者を受け入れて、互いに協働調整を図ることを勧める方向に、大きく変わっていくことを望んでいる。